ERCP在膽胰疾病中的應用技術(shù)
內鏡下逆行性胰膽管造影術(shù)(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)是指將內鏡經(jīng)口插入十二指腸,再經(jīng)十二指腸乳頭導入專(zhuān)用器械進(jìn)入膽管或胰管內,在X光透視下注射顯影劑顯影膽胰管并攝片,對膽系、胰腺疾病進(jìn)行診斷,并進(jìn)行相關(guān)治療的技術(shù)。
ERCP的治療作用隨著(zhù)微創(chuàng )技術(shù)的發(fā)展現已占據了重要的醫療地位。在同樣適宜開(kāi)腹手術(shù)、腹腔鏡、ERCP治療時(shí),ERCP以微創(chuàng )、有效、住院時(shí)間短和并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn),成為較多膽胰疾病患者治療的首選。對于不適宜手術(shù)的老年患者,ERCP有著(zhù)無(wú)可替代的優(yōu)勢。在取得和外科傳統手術(shù)一樣治療效果的同時(shí),還可以減少術(shù)后疼痛,減輕經(jīng)濟負擔,使得患者獲益,受到廣大患者青睞。
ERCP適應癥:
1、急性化膿性膽管炎、膽源性胰腺炎。
2、膽管結石、腫瘤、炎癥、寄生蟲(chóng)等。
3、胰腺腫瘤伴梗阻性黃疸、慢性胰腺炎或復發(fā)性胰腺炎。
4、胰腺外傷后疑胰管破裂患者,如胰漏、假性囊腫等。
5、部分肝臟疾病,如腫瘤侵犯、癌栓致梗阻性黃疸等。
6、懷疑有膽總管囊腫等先天性畸形及膽胰管匯合異常。
7、疑胰腺先天性變異患者,如胰腺分裂、環(huán)型胰腺等。
8、十二指腸乳頭或壺腹部炎癥、腫瘤。
9、原因不明的上腹痛而懷疑有膽胰疾病患者。
國藥東風(fēng)總醫院肝膽胰甲狀腺外科在科主任周文波(主任醫師、教授)、孫少華副主任、沈豐副主任的帶領(lǐng)下,成立了肝膽外科內鏡治療團隊,并先后多批次選派隊員前往中國人民解放軍總醫院(北京301醫院)、北京大學(xué)第一醫院、武漢大學(xué)中南醫院進(jìn)修學(xué)習ERCP技術(shù)。目前已經(jīng)擁有完善的尖端ERCP設備,常規開(kāi)展ERCP技術(shù),成功為眾多急危重癥肝膽胰系統病人解除了病患。
膽道示意圖
ERCP示意圖
取石網(wǎng)籃取石 取石球囊取石
膽總管內金屬支架置入后 膽總管內金屬支架置入
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